การแนะนำห้องผ่าตัด

ระบบฟอกอากาศในห้องผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยช่วยให้มั่นใจได้ถึงสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อของห้องผ่าตัด และสามารถตอบสนองสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อสูงซึ่งจำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ หัวใจ หลอดเลือด การเปลี่ยนข้อเทียม และการดำเนินการอื่นๆ
การใช้สารฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพสูงและมีความเป็นพิษต่ำ รวมถึงการใช้อย่างสมเหตุผล เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการรับรองสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อของห้องผ่าตัดทั่วไปจากการอภิปรายอย่างต่อเนื่องและการพิจารณาซ้ำแล้วซ้ำอีก "หลักเกณฑ์การออกแบบสถาปัตยกรรมโรงพยาบาลทั่วไป" ฉบับปรับปรุง บทบัญญัติเกี่ยวกับห้องผ่าตัดทั่วไปได้รับการพิจารณาในที่สุดว่า: "ห้องผ่าตัดทั่วไปควรใช้ระบบปรับอากาศที่มีตัวกรองเทอร์มินัลไม่ต่ำกว่าตัวกรองประสิทธิภาพสูงหรือ อากาศบริสุทธิ์.ระบบระบายอากาศ.รักษาแรงดันบวกในห้อง และจำนวนอากาศที่เปลี่ยนแปลงต้องไม่ต่ำกว่า 6 ครั้ง/ชั่วโมง”สำหรับพารามิเตอร์อื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้อง เช่น อุณหภูมิและความชื้น โปรดดูที่ห้องผ่าตัดสะอาด Class IV

การจำแนกห้องผ่าตัด
ตามระดับความปลอดเชื้อหรือความปลอดเชื้อของการผ่าตัด ห้องผ่าตัดสามารถแบ่งออกได้เป็น 5 ประเภทดังต่อไปนี้
(1) ห้องผ่าตัด Class I คือ ห้องผ่าตัดทำให้บริสุทธิ์ปราศจากเชื้อ ซึ่งส่วนใหญ่รองรับการผ่าตัด เช่น สมอง หัวใจ และการปลูกถ่ายอวัยวะ
(2) ห้องผ่าตัดประเภท II: ห้องผ่าตัดปลอดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่ยอมรับการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ เช่น การตัดม้าม การลดแบบเปิดของกระดูกหักแบบปิด การผ่าตัดลูกตา และการตัดต่อมไทรอยด์
(3) ห้องผ่าตัดประเภท III คือ ห้องผ่าตัดที่มีแบคทีเรียซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดี ตับ ไส้ติ่ง ไต ปอด และส่วนอื่นๆ
(4) ห้องผ่าตัด Class IV คือ ห้องผ่าตัดติดเชื้อ ซึ่งส่วนใหญ่รับทำการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดไส้ติ่ง ฝีหนอง การผ่าตัดฝี และการระบายน้ำ เป็นต้น
(5) ห้องผ่าตัด Class V คือ ห้องผ่าตัดพิเศษสำหรับการติดเชื้อ ซึ่งส่วนใหญ่รองรับการติดเชื้อ เช่น Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrene และ Bacillus tetanus
ตามความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน ห้องผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นศัลยกรรมทั่วไป ศัลยกรรมกระดูก สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ศัลยกรรมสมอง ศัลยกรรมทรวงอก ระบบทางเดินปัสสาวะ แผลไฟไหม้ หูคอจมูก และห้องผ่าตัดอื่นๆเนื่องจากการปฏิบัติการพิเศษต่างๆ มักจะต้องใช้อุปกรณ์และเครื่องมือพิเศษ ห้องผ่าตัดสำหรับการปฏิบัติการเฉพาะทางจึงควรได้รับการแก้ไขค่อนข้างแน่นอน

ห้องผ่าตัดที่สมบูรณ์ประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:
①ห้องสุขาภิบาลที่ผ่าน: รวมถึงห้องเปลี่ยนรองเท้า ห้องแต่งตัว ห้องอาบน้ำ ห้องอาบน้ำปรับอากาศ ฯลฯ
②ห้องผ่าตัด: รวมถึงห้องผ่าตัดทั่วไป, ห้องผ่าตัดปลอดเชื้อ, ห้องผ่าตัดฟอกอากาศแบบลามินาร์ ฯลฯ
③ ห้องเสริมการผ่าตัด: รวมถึงห้องน้ำ, ห้องดมยาสลบ, ห้องช่วยชีวิต, ห้องคลอด, ห้องปูนปลาสเตอร์ ฯลฯ
④ ห้องจ่ายยาฆ่าเชื้อ: รวมถึงห้องฆ่าเชื้อ ห้องจ่ายยา ห้องอุปกรณ์ ห้องแต่งตัว ฯลฯ
⑤ ห้องตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: รวมถึงห้องเอ็กซเรย์ การส่องกล้อง พยาธิวิทยา อัลตราซาวนด์ และห้องตรวจอื่นๆ
⑥ห้องสอน: รวมถึงโต๊ะสังเกตการณ์การทำงาน ห้องเรียนแสดงโทรทัศน์วงจรปิด ฯลฯ
ส่วนภูมิภาค
ห้องผ่าตัดต้องถูกแบ่งออกเป็นพื้นที่หวงห้าม (ห้องผ่าตัดปลอดเชื้อ) พื้นที่กึ่งจำกัด (ห้องผ่าตัดปนเปื้อน) และพื้นที่ไม่หวงห้ามอย่างเคร่งครัดการแบ่งพื้นที่ออกเป็น 2 แบบ คือ แบบหนึ่งกำหนดเขตหวงห้ามและกึ่งเขตหวงห้ามเป็น 2 ส่วน คนละชั้นกันการออกแบบนี้สามารถแยกสุขอนามัยได้อย่างสมบูรณ์ แต่ต้องใช้สิ่งอำนวยความสะดวกสองชุด เพิ่มพนักงาน และไม่สะดวกในการจัดการสอง เพื่อกำหนดพื้นที่จำกัดและพื้นที่ไม่จำกัดในส่วนต่างๆ ของชั้นเดียวกัน ตรงกลางจะเปลี่ยนจากพื้นที่กึ่งจำกัด และมีการใช้อุปกรณ์ร่วมกัน ซึ่งสะดวกกว่าสำหรับการออกแบบและการจัดการ
พื้นที่จำกัดรวมถึงห้องผ่าตัดปลอดเชื้อ ห้องสุขา ห้องปลอดเชื้อ ห้องเก็บยา เป็นต้น พื้นที่กึ่งจำกัดรวมถึงห้องผ่าตัดฉุกเฉินหรือห้องผ่าตัดปนเปื้อน ห้องเตรียมอุปกรณ์แต่งตัว ห้องเตรียมยาสลบ และห้องฆ่าเชื้อในพื้นที่ไม่หวงห้าม ได้แก่ ห้องแต่งตัว ห้องปูนปลาสเตอร์ ห้องเก็บตัวอย่าง ห้องบำบัดน้ำเสีย ห้องดมยาสลบ ห้องพักฟื้น ห้องพยาบาล ห้องรับรองเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ร้านอาหาร และห้องพักผ่อนสำหรับสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยศัลยกรรมห้องปฏิบัติหน้าที่และห้องพยาบาลควรอยู่ใกล้ทางเข้า
องค์ประกอบตำแหน่งห้องผ่าตัด
ห้องผ่าตัดควรอยู่ในตำแหน่งที่เงียบสงบ สะอาด และสะดวกสำหรับการสื่อสารกับแผนกที่เกี่ยวข้องโรงพยาบาลที่มีอาคารชั้นต่ำเป็นอาคารหลักควรเลือกด้านข้าง ส่วนโรงพยาบาลที่มีอาคารสูงเป็นอาคารหลักควรเลือกอยู่ชั้นกลางของอาคารหลักหลักการของการกำหนดค่าตำแหน่งของห้องผ่าตัดและแผนกและแผนกอื่น ๆ คือใกล้กับแผนกปฏิบัติการ, ธนาคารเลือด, แผนกวินิจฉัยภาพ, แผนกวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ, แผนกวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยา ฯลฯ ซึ่งสะดวกต่อการติดต่องานและ ควรอยู่ห่างจากห้องหม้อไอน้ำ ห้องซ่อม สถานีบำบัดน้ำเสีย ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงมลพิษและลดเสียงรบกวนห้องผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงให้มากที่สุด หันไปทางทิศเหนือได้ง่าย หรือใช้กระจกสีบังแดดเพื่อให้แสงประดิษฐ์สะดวกทิศทางของห้องผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงช่องระบายอากาศเพื่อลดความหนาแน่นของฝุ่นภายในอาคารและมลพิษทางอากาศโดยปกติจะจัดในลักษณะรวมศูนย์ สร้างพื้นที่ทางการแพทย์ที่ค่อนข้างเป็นอิสระ รวมถึงส่วนการผ่าตัดและส่วนจ่ายยา

เค้าโครง

แผนผังโดยรวมของแผนกห้องผ่าตัดนั้นสมเหตุสมผลมากการเข้าสู่ห้องผ่าตัดจะใช้โซลูชันสองช่องทาง เช่น ช่องผ่าตัดปลอดเชื้อ รวมถึงช่องบุคลากรทางการแพทย์ ช่องผู้ป่วย และช่องจ่ายสิ่งของสะอาดช่องทิ้งที่ไม่สะอาด:
การขนส่งเครื่องมือและวัสดุปิดแผลที่ปนเปื้อนหลังการผ่าตัดนอกจากนี้ยังมีช่องสีเขียวสำหรับช่วยชีวิตผู้ป่วยโดยเฉพาะ เพื่อให้ผู้ป่วยวิกฤตได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถทำให้งานของแผนกปฏิบัติการบรรลุผลในการฆ่าเชื้อและการแยกตัวได้ดีขึ้น สะอาดและแยกออกจากกัน และหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามได้ในระดับสูงสุด
ห้องผ่าตัดแบ่งออกเป็นหลายห้องผ่าตัดตามระดับต่างๆ ของการทำให้บริสุทธิ์ มีห้องผ่าตัดระดับสองร้อยห้อง ห้องผ่าตัดระดับสองพันห้อง และห้องผ่าตัดระดับหมื่นสี่ห้องห้องผ่าตัดหลายระดับมีการใช้งานที่แตกต่างกัน: ห้องผ่าตัด 100 ชั้นใช้สำหรับการเปลี่ยนข้อ, ศัลยกรรมประสาท, การผ่าตัดหัวใจ;ห้องผ่าตัดคลาส 1,000 ใช้สำหรับการผ่าตัดบาดแผลในศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมทั่วไป และศัลยกรรมพลาสติกห้องผ่าตัดระดับ 10,000 ใช้สำหรับการผ่าตัดทรวงอก, หูคอจมูก, ระบบทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดทั่วไป นอกเหนือจากการผ่าตัดประเภทบาดแผลห้องผ่าตัดที่มีการสลับแรงดันบวกและลบสามารถใช้สำหรับการดำเนินการติดเชื้อพิเศษการปรับอากาศให้บริสุทธิ์มีบทบาทที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ในการป้องกันการติดเชื้อและรับประกันความสำเร็จของการผ่าตัด และเป็นเทคโนโลยีสนับสนุนที่ขาดไม่ได้ในห้องผ่าตัดห้องผ่าตัดระดับสูงต้องการเครื่องปรับอากาศที่สะอาดคุณภาพสูง และเครื่องปรับอากาศที่สะอาดคุณภาพสูงสามารถรับประกันได้ว่าห้องผ่าตัดจะมีระดับสูง
ฟอกอากาศ
ความกดอากาศของห้องผ่าตัดจะแปรผันตามข้อกำหนดด้านความสะอาดของพื้นที่ต่างๆ (เช่น ห้องผ่าตัด ห้องเตรียมปลอดเชื้อ ห้องแปรงฟัน ห้องดมยาสลบ และพื้นที่สะอาดโดยรอบ เป็นต้น)ห้องปฏิบัติการลามินาร์โฟลว์ในระดับต่างๆ กัน มีมาตรฐานความสะอาดของอากาศที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่น US Federal Standard 1000 คือจำนวนฝุ่นละออง ≥ 0.5 ไมโครเมตรต่ออากาศหนึ่งลูกบาศก์ฟุต, ≤ 1,000 อนุภาค หรือ ≤ 35 อนุภาคต่ออากาศหนึ่งลิตรมาตรฐานของห้องปฏิบัติการการไหลแบบราบเรียบ 10,000 ระดับคือจำนวนฝุ่นละออง ≥0.5μmต่ออากาศหนึ่งลูกบาศก์ฟุต, ≤10,000 อนุภาค หรือ ≤350 อนุภาคต่ออากาศหนึ่งลิตรและอื่น ๆวัตถุประสงค์หลักของการระบายอากาศในห้องผ่าตัดคือการกำจัดก๊าซไอเสียออกจากห้องทำงานแต่ละห้องเพื่อให้แน่ใจว่ามีอากาศบริสุทธิ์ในปริมาณที่จำเป็นในแต่ละห้องทำงานเพื่อกำจัดฝุ่นและจุลินทรีย์เพื่อรักษาแรงดันบวกที่จำเป็นในห้องเครื่องช่วยหายใจมีสองประเภทที่สามารถตอบสนองความต้องการการระบายอากาศของห้องผ่าตัดได้การใช้การจ่ายอากาศเชิงกลและไอเสียเชิงกลร่วมกัน: วิธีการระบายอากาศนี้สามารถควบคุมจำนวนการเปลี่ยนแปลงของอากาศ ปริมาณอากาศ และความดันภายในอาคาร และผลการระบายอากาศจะดีกว่าใช้การจ่ายอากาศเชิงกลและอากาศเสียตามธรรมชาติร่วมกันเวลาในการระบายอากาศและการระบายอากาศของวิธีการระบายอากาศนี้จำกัดในระดับหนึ่ง และผลการระบายอากาศไม่ดีเท่าแบบเดิมระดับความสะอาดของห้องผ่าตัดแยกตามจำนวนอนุภาคฝุ่นในอากาศและจำนวนอนุภาคชีวภาพเป็นหลักปัจจุบันที่ใช้กันมากที่สุดคือมาตรฐานการจัดประเภทขององค์การนาซ่าเทคโนโลยีการทำให้บริสุทธิ์บรรลุวัตถุประสงค์ของการทำให้ปราศจากเชื้อโดยการควบคุมความสะอาดของอากาศที่จ่ายผ่านการทำให้บริสุทธิ์ด้วยแรงดันบวก
ตามวิธีการจ่ายอากาศที่แตกต่างกัน เทคโนโลยีการทำให้บริสุทธิ์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ระบบการไหลแบบปั่นป่วนและระบบการไหลแบบราบเรียบ(1) ระบบ Turbulence (ลักษณะหลายทิศทาง): ช่องจ่ายอากาศและตัวกรองประสิทธิภาพสูงของระบบการไหลแบบปั่นป่วนจะอยู่บนเพดาน และช่องส่งอากาศกลับจะอยู่ที่ทั้งสองด้านหรือส่วนล่างของผนังด้านหนึ่ง .ตัวกรองและการบำบัดอากาศค่อนข้างเรียบง่าย และการขยายทำได้สะดวก, ต้นทุนต่ำ แต่จำนวนการเปลี่ยนแปลงของอากาศมีน้อย โดยทั่วไป 10 ถึง 50 ครั้ง/ชม. และเกิดกระแสไหลวนได้ง่าย และอนุภาคมลพิษอาจถูกระงับและหมุนเวียนในพื้นที่กระแสไหลวนในร่ม ก่อตัวเป็น มลพิษทางอากาศและลดระดับการทำให้บริสุทธิ์ภายในอาคารใช้ได้กับคลีนรูม 10,000-1,000,000 ห้องตามมาตรฐาน NASA เท่านั้น(2) ระบบลามินาร์โฟลว์: ระบบลามินาร์โฟลว์ใช้อากาศที่มีการกระจายสม่ำเสมอและอัตราการไหลที่เหมาะสมเพื่อนำอนุภาคและฝุ่นออกจากห้องผ่าตัดผ่านทางออกของอากาศย้อนกลับ โดยไม่สร้างกระแสไหลวน ดังนั้นจึงไม่มีฝุ่นลอย และ ระดับของการทำให้บริสุทธิ์เปลี่ยนแปลงตามการเปลี่ยนแปลงสามารถปรับปรุงได้โดยเพิ่มจำนวนครั้งในการออกอากาศและเหมาะสำหรับห้องผ่าตัดระดับ 100 ในมาตรฐาน NASAอย่างไรก็ตาม อัตราความเสียหายของซีลตัวกรองนั้นค่อนข้างใหญ่ และค่าใช้จ่ายก็ค่อนข้างสูง
อุปกรณ์ห้องผ่าตัด
ผนังและเพดานห้องผ่าตัดทำจากวัสดุกันเสียง แข็ง เรียบ ไม่มีช่องว่าง กันไฟ กันความชื้น และทำความสะอาดง่ายสีฟ้าอ่อนและสีเขียวอ่อนมุมโค้งมนเพื่อป้องกันการสะสมของฝุ่นโคมไฟส่องฟิล์ม ตู้ยา คอนโซล ฯลฯ ควรติดตั้งที่ผนังประตูควรกว้างและไม่มีธรณีประตูซึ่งสะดวกสำหรับรถพื้นเรียบในการเข้าและออกหลีกเลี่ยงการใช้ประตูสปริงที่แกว่งง่าย เพื่อป้องกันฝุ่นและแบคทีเรียปลิวไปตามกระแสลมหน้าต่างควรเป็นแบบสองชั้น โดยควรเป็นกรอบหน้าต่างอลูมิเนียมอัลลอยด์ ซึ่งเอื้อต่อการป้องกันฝุ่นและฉนวนกันความร้อนกระจกหน้าต่างควรเป็นสีน้ำตาลความกว้างของทางเดินไม่ควรน้อยกว่า 2.5 ม. ซึ่งสะดวกสำหรับรถทางเรียบที่จะวิ่งและหลีกเลี่ยงการชนกันระหว่างคนที่เดินผ่านไปมาพื้นควรทำจากวัสดุแข็ง เรียบ และขัดง่ายพื้นเอียงเป็นมุมเล็กน้อยและมีการติดตั้งท่อระบายน้ำทิ้งบนพื้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายน้ำเสีย และมีการปิดรูระบายน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเสียเข้ามาในห้องหรือถูกปิดกั้นโดยสิ่งแปลกปลอม
แหล่งจ่ายไฟในห้องผ่าตัดควรมีอุปกรณ์จ่ายไฟแบบสองเฟสเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานมีความปลอดภัยควรมีปลั๊กไฟเพียงพอในห้องผ่าตัดแต่ละห้องเพื่ออำนวยความสะดวกในการจ่ายไฟให้กับเครื่องมือและอุปกรณ์ต่างๆเต้ารับควรติดตั้งอุปกรณ์ป้องกันประกายไฟ และควรมีอุปกรณ์นำไฟฟ้าที่พื้นของห้องผ่าตัดเพื่อป้องกันการระเบิดที่เกิดจากประกายไฟควรปิดเต้ารับไฟฟ้าด้วยฝาปิดเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้า เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้วงจรไฟฟ้าขัดข้องซึ่งส่งผลต่อการทำงานสายไฟหลักตั้งอยู่ตรงกลางผนัง และอุปกรณ์ท่อดูดและท่อออกซิเจนส่วนกลางควรอยู่ในผนังอุปกรณ์ให้แสงสว่าง ควรติดตั้งไฟทั่วไปที่ผนังหรือหลังคาควรติดตั้งไฟผ่าตัดแบบไม่มีเงาและไฟยกสำรองแหล่งน้ำและอุปกรณ์ป้องกันอัคคีภัย: ควรติดตั้งก๊อกในโรงปฏิบัติงานแต่ละแห่งเพื่ออำนวยความสะดวกในการชำระล้างควรติดตั้งถังดับเพลิงในทางเดินและห้องเสริมเพื่อความปลอดภัยควรรับประกันน้ำร้อนและน้ำเย็นและไอน้ำแรงดันสูงอย่างเต็มที่อุปกรณ์ระบายอากาศ การกรอง และการฆ่าเชื้อ: ห้องผ่าตัดสมัยใหม่ควรมีอุปกรณ์ระบายอากาศ การกรอง และการฆ่าเชื้อที่สมบูรณ์แบบเพื่อทำให้อากาศบริสุทธิ์วิธีการระบายอากาศประกอบด้วยการไหลแบบปั่นป่วน การไหลแบบราบเรียบ และแบบแนวตั้ง ซึ่งสามารถเลือกได้ตามความเหมาะสมผังเส้นทางเข้าออกของห้องผ่าตัด: การออกแบบผังเส้นทางเข้าและออกต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของกระบวนการทำงานและพาร์ติชั่นความสะอาดควรกำหนดเส้นทางเข้าและออกสามทาง ทางหนึ่งสำหรับทางเข้าและทางออกของพนักงาน ทางที่สองสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ และทางที่สามสำหรับเส้นทางเสบียงหมุนเวียน เช่น การแต่งกายของอุปกรณ์พยายามแยกตัวและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม
การควบคุมอุณหภูมิของห้องผ่าตัดมีความสำคัญมากและควรมีอุปกรณ์ทำความเย็นและความร้อนควรติดตั้งเครื่องปรับอากาศที่หลังคาด้านบน อุณหภูมิห้องควรอยู่ที่ 24-26°C และความชื้นสัมพัทธ์ควรอยู่ที่ประมาณ 50%ห้องผ่าตัดทั่วไปมีขนาด 35-45 ตร.ม. และห้องพิเศษประมาณ 60 ตร.ม. เหมาะสำหรับการผ่าตัดบายพาสหัวใจ การปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯพื้นที่ห้องผ่าตัดเล็ก 20-30 ตร.ม.